新生儿病理性黄疸的四种类型

1.溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见的原因是ABO溶血。与胎儿血型不合最常见的是当母亲的血型为0而胎儿的血型为A或B时。这种类型的新生儿黄疸症状最严重。其他的，比如母亲的血型是A型，胎儿的血型是B型或AB型；母亲的血型是B型，胎儿的血型是A型或AB型较少见，引起的黄疸也比较轻微。这样，有的家长就会非常紧张，担心孩子会出现ABO溶血。其实需要解释的一点是，并不是所有ABO血型不合的新生儿都会出现溶血。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发生率为11.9%。新生儿溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现黄疸，并逐渐恶化。

2.感染性黄疸：感染性黄疸是指主要因病毒感染或细菌感染而损害肝细胞功能的黄疸。病毒感染多为宫内感染，其中以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最为常见，其他感染如风疹病毒、EB病毒、弓形虫等较为少见。细菌感染最常见于脓毒症黄疸。感染性黄疸就有这样的特点。如果发现宝宝的生理性黄疸持续存在或消退后又重新出现，则说明宝宝患有传染性黄疸。

3.梗阻性黄疸：梗阻性黄疸多由先天性胆道畸形引起，以先天性胆道闭锁为多见。如果妈妈在出生后第二周、第三周发现宝宝出现黄疸迹象，大便颜色由正常变为浅黄色甚至高岭土状，则证明宝宝患有梗阻。活动性黄疸。

4.母乳性黄疸：这是病理性黄疸的一种特殊类型，也是最考验母乳喂养的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，黄疸程度超过正常生理性黄疸，其原因尚不十分清楚。黄疸的特点是：生理性黄疸高峰期后，黄疸继续加重，胆红素可达10-30mg/dl。如果继续母乳喂养，黄疸会持续一段时间较高水平，然后慢慢下降。如果停止母乳喂养48小时，胆红素会明显下降50%，如果再次母乳喂养，胆红素又会上升。

病理性黄疸，无论何种原因，严重时都会引起“核黄疸”，而核黄疸的后果是非常严重的。除了造成神经系统损伤之外，甚至可能导致死亡。因此，新生儿病理性黄疸应d 注重预防。孕妈妈要注意预防弓形虫、风疹病毒感染，尤其是孕早期；婴儿出生后应采取预防措施，预防败血症；新生儿出生时应接种乙型肝炎疫苗。密切观察宝宝黄疸变化，如发现病理性黄疸迹象，应及时送医院诊治。

病理性黄疸的原因

1．由于某些原因，如先天代谢酶和红细胞基因缺陷，以及物理、化学、生物、免疫因素造成体内红细胞过度破坏，导致贫血、溶血、胆红素原料过剩等。血液可引起肝前性黄疸。如自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、不稳定血红蛋白病等。

2．由于结石、肝、胆、胰腺肿瘤等炎症胆道受阻，胆汁无法排入小肠，可引起肝后黄疸。常见疾病包括：化脓性胆管炎、胆总管结石、胰头癌、胰腺炎以及胆管或胆囊癌。

3.先天性非溶血性黄疸：吉尔伯特病和Dubin-Johnson综合征引起的黄疸以及新生霉素引起的黄疸都是肝细胞内胆红素结合障碍，胆红素代谢缺陷引起的。

4.严重心脏病患者心脏衰竭时，肝脏会长期充血肿胀，可能会出现黄疸。

5.药物性损害：有服药史，服用氯丙嗪、吲哚美辛（吲哚美辛）、苯巴比妥、磺胺类、对氨基水杨酸、卡巴辛等，均可发生中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显，之前也没有发烧。出现黄疸，血清转氨酶明显升高，但絮凝反应正常，可用于鉴别。

三大疾病导致病理性黄疸

1.新生儿溶血病

新生儿溶血病是指因母婴血型不合而引起的溶血现象。常见的是ABO溶血病，通常母亲是O型，孩子是A型或B型。Rh溶血病比较少见，大多数母亲是Rh阴性，孩子是Rh阳性。通常，ABO溶血病多发生在第一胎，Rh溶血病多发生在第二胎之后。

新生儿溶血病的主要症状是黄疸。除黄疸外，还可能出现贫血和肝脾肿大。 Rh溶血病一般在出生后24小时内出现黄疸，并逐渐加重，而以下症状ABO溶血病比Rh溶血病轻。新生儿溶血病的残酷之处在于，如果黄疸进行性加重，可能会引起胆红素脑病，如果不及时治疗，孩子很快就会死亡。即使治疗得当保住性命，也往往会留下不同程度的后遗症。

应对策略：如果宝宝被确诊患有新生儿溶血病，一定要尽快治疗，刻不容缓。一般来说，蓝光照射的效果比较好。如果溶解严重，需要进行换血治疗。